KODE IKLAN YANG DIPARSE
KODE IKLAN YANG DIPARSE
a. system
kardiovaskuler
Terdapat dua kejadian yang sangat penting yang terjadi segera
setelah bayi lahir, yaitu terjadinya pernafasan bayi pertama kali dan putusnya
hubungan neonatus dengan plasenta. Perubahan kardiovaskular yang terjadi segera
setelah lahir berupa perubahan
peredaran darah yang memungkinkan darah mengalir melalui paru-paru. perubahan-perubahan
yang terjadi lebih bertahap adalah hasil dari perubahan tekanan di paru-paru,
jantung, dan pembuluh darah besar. Hal tersebut meliputi penurunan
resistensi vascular paru, peningkatan aliran darah paru, peningkatan resistensi
sistemik, pengaliran darah melalui
duktus arteriosus kiri ke kanan dan penutupan foramen ovale.
Setelah proses pernafasan
berlangsung, udara yang masuk ke dalam paru menyebabkan turunnya resistensi
pembuluh darah pulmonal. Dengan adanya perubahan ini, aliran darah ke atrium
kiri melalui vena pulmonalis menjadi meningkat sehingga tekanan dalam atrium
kiri lebih tinggi dari atrium kanan dan hal ini akan menyebabkan penutupan
foramen ovale. Foramen ovale secara fungsional menutup segera setelah lahir.
Jika resistensi
pembuluh darah pulmonal turun sampai rendah dari tekanan pembuluh darah
sistemik maka duktus arteriosus akan menutup. Duktus arteriosus menutup secara
fungsional pada hari keempat.
b. system
pernafasan
Perubahan fisiologis yang paling
penting dan segera dibutuhkan oleh bayi yang baru lahir adalah pernapasan. Stimulasi yang membantu memulai
napas pertama terutama adalah factor kimia dan termal. Faktor kimia dalam darah (oksigen rendah, karbondioksida tinggi, dan ph
rendah) memulai dorongan yang merangsang pusat pernapasan di medula. Sedangkan
stimulus thermal utama adalah perubahan suhu yaitu dingin, dimana bayi
tiba-tiba meninggalkan lingkungan yang hangat dan memasuki suasana yang relatif
lebih dingin. Perubahan suhu yang tiba-tiba merangsang impuls sensorik pada
kulit yang dikirim ke pusat pernafasan.
Stimulasi taktil juga dapat membantu dalam memulai respirasi. Setelah keluar melalui jalan lahir dan penanganan normal selama persalinan membantu merangsang respirasi pada bayi tanpa kompromi. Metode stimulasi taktil yang dapat diterima mencakup mengibaskan telapak kaki atau mengusap lembut tulang belakang bayi yang baru lahir atau kakinya. Memukul pantat bayi yang baru lahir atau bagian punggung belakang adalah teknik berbahaya dan tidak seharusnya dilakukan. Stimulasi taktil berkepanjangan, lebih dari satu atau dua tepukkake telapak kaki atau mengusap punggung sekali atau dua kali, bisa membuang waktu yang berharga dalam hal kesulitan pernapasan dan dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada bayi yang telah menjadi hypoxemic sebelum atau selama proses kelahiran.
Stimulasi taktil juga dapat membantu dalam memulai respirasi. Setelah keluar melalui jalan lahir dan penanganan normal selama persalinan membantu merangsang respirasi pada bayi tanpa kompromi. Metode stimulasi taktil yang dapat diterima mencakup mengibaskan telapak kaki atau mengusap lembut tulang belakang bayi yang baru lahir atau kakinya. Memukul pantat bayi yang baru lahir atau bagian punggung belakang adalah teknik berbahaya dan tidak seharusnya dilakukan. Stimulasi taktil berkepanjangan, lebih dari satu atau dua tepukkake telapak kaki atau mengusap punggung sekali atau dua kali, bisa membuang waktu yang berharga dalam hal kesulitan pernapasan dan dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada bayi yang telah menjadi hypoxemic sebelum atau selama proses kelahiran.
Awal masuknya udara ke dalam
paru-paru dibantu oleh tegangan cairan permukaan yang memenuhi paru-paru janin
dan alveoli. Beberapa cairan paru-paru juga dapat keluar selama persalinan normal. Saat dada muncul dari
jalan lahir, cairan dikeluarkan dari
paru-paru melalui hidung dan mulut. Setelah pengeluaran lengkap dari dada, pernafasan
dada terjadi, dan udara memasuki saluran napas bagian atas untuk menggantikan
cairan yang hilang. Sisa
cairan paru akan dibatukkan bayi atau diserap oleh cappilaries paru dan
pembuluh limfatik.
Berikut bagan pernafasan dan sirkulasi paru:
Bayi melewati jalan lahirà dinding dada tertekan sehingga cairan
paru-paru akan keluaràpengembangan dinding dada akan
menggantikan cairan yang keluar,dan pada sebagian bayi, otot-otot
glossofaringeus kontraksi dan memeasukkan udara kedalam trakeaàtekanan atmosfir=tekanan intrapleura.pemotongan
tali pusatàsirkulasi plasenta (-)àasfiksia PO2 turun dan PCO2 meningkatàadanya rangsang dingin menyebabkan bayi menangis
(tarik nafas, kontraksi otot-otot pernafasan)à paru-paru mengembang (PO2 naik)àbradikininàvasodilatasià resistensi paru turunàtekanan pulmonalis menurunàaliran balik duktus arteriosus, aliran balik vena
sistemik ke vena cava inferioràvolume atrium kiri>atrium kananàtekanan atrium kiri>atrium kananàforamen ovale menutup
2. Health problem
a. recognize
common deviations from normal characteristic in the newborn
1. cedera
kelahiran
Disebabkan oleh
bebrapa factor meliputi faktor ibu termasuk disfungsi rahim yang mengarah ke
persalinan lama, persalinan prematur, dan disproporsi cephalopelvic. Cedera
mungkin hasil dari distosia yang disebabkan oleh macrosomia fetal, kehamilan
multifetal, presentasi abnormal atau sulit , dan anomali kongenital. Peristiwa
intrapartum yang dapat menyebabkan cedera kepala meliputi penggunaan pemantauan
intrapartum dari denyut jantung janin dan pengumpulan darah dari kulit kepala
janin untuk penilaian asam basa. Tteknik kelahiran obstetrik dapat menyebabkan
cedera. Penggunaan forcep, ekstraksi vakum, versi, dan ekstraksi, dan kelahiran
sesar.
2. Cedera jaringan lunak
3. Trauma kepala
Trauma kepala dan kulit kepala yang
terjadi selama proses kelahiran biasanya jinak tetapi kadang-kadang menyebabkan
cedera yang lebih serius. luka yang menghasilkan trauma serius, seperti
perdarahan intracranial dan hematoma subdural berhubungan dengan gangguan
saraf. Patah tulang tengkorak dibahas dalam hubungan
dengan fraktur lainnya yang berkelanjutan selama proses kelahiran. Ketiga jenis
cedera yang paling umum pada perdarahan ekstracranial adalah:
- perdarahan caput succedaneum,
lesi
kulit kepala yang paling sering diamati adalah caput succedaneum, area
samar-samar pada edematous yang terletak
diatas bagian kulit kepala. Pembengkakan terdiri
dari serum atau darah, atau keduanya, akumulasi diatas jaringan tulang dan
seringkali meluas melampaui margin tulang. Pembengkakan dapat
berhubungan dengan petechae atau ekimosis pada bagian atasnya/permukaan .
- perdarahan subgaleal
- cephalhematoma.
Adalah
perdarahan sub periosteal
akibat ruptur pembuluh darah antara tengkorak dan periosteum. Biasa terjadi
pada kelahiran primipara, dan berhubungan dengan penggunaan forcep dan vakum
ekstrasi.Cephalhematoma mungkin melibatkan salah satu atau
kedua tulang parietal. Pembengkakan biasa minimal atau tidak ada pada
saat kelahiran dan bertambah besar pada hari kedua atau ketiga
4. Patah tulang
5. Paralysis
- Facial paralysis
tekanan
pada saraf wajah (saraf kranial 7) selama melahirkan dapat mengakibatkan cedera
pada saraf itu. manifestasi klinis utama adalah hilangnya gerakan pada sisi
yang terkena, seperti ketidakmampuan untuk benar-benar menutup mata, mulut
miring tidak simetris, dan tidak adanya kerut pada dahi dan nasolabial.
- Brachial palsy
Pleksus brakialis adalah jaringan saraf
di leher dan bahu, biasanya berasal dari kelima serviks melalui akar saraf
pertama toraks, terdiri dari struktur anatomi disebut batang, divisi dan tali,
dan berakhir dalam saraf tertentu untuk otot-otot individu dari korset bahu, lengan, dan tangan. Faktor risiko: terutama
besar untuk usia kehamilan (gestational diabetes), distosia bahu dan mempunyai
bayi dengan Erb palsy
- Phrenic nerve paralysis
6. Erythema toxicum neonatorum
7. Candidiasis
Kandidiasis merupakan spektrum
penyakit yang disebabkan oleh spesies Candida (ragi). Pada anak-anak immunocomponent, mayoritas terwujud sebagai kandidiasis
mukosa superfisial (kandidiasis orofaringeal atau sariawan), dan kulit
(dermatitis popok) infeksi. Pada anak-anak immunocompromised, Candida dapat
menyebabkan penyakit invasif dan menyebar. Candidasis adalah infeksi jamur yang
paling umum pada anak-anak dirawat di rumah sakit
- oral candidiasis. Orofaringeal kandidiasis (thrush) terjadi di hingga 40% dari bayi yang sehat. Bercak putih, bahan curdish terlihat pada mukosa bukal dan gingiva. Hal itu dapat menyebabkan rasa sakit di mulut dan perawatan yang buruk. Pada anak-anak yang lebih tua, hal ini terkait dengan penggunaan antibiotik atau obat imunosupresif, kondisi disfungsi endokrin atau kekebalan tubuh, dan keganasan.
- oral candidiasis. Orofaringeal kandidiasis (thrush) terjadi di hingga 40% dari bayi yang sehat. Bercak putih, bahan curdish terlihat pada mukosa bukal dan gingiva. Hal itu dapat menyebabkan rasa sakit di mulut dan perawatan yang buruk. Pada anak-anak yang lebih tua, hal ini terkait dengan penggunaan antibiotik atau obat imunosupresif, kondisi disfungsi endokrin atau kekebalan tubuh, dan keganasan.
8 Herpes
Herpes
neonatal berperan pada salah satu dari tiga cara
1. dengan kulit, aye, dan melibatkan mulut
2. sebagai penyakit sistem saraf pusat lokal/central nervous system (CNS)
3. penyebaran penyakit melibatkan beberapa organ
1. dengan kulit, aye, dan melibatkan mulut
2. sebagai penyakit sistem saraf pusat lokal/central nervous system (CNS)
3. penyebaran penyakit melibatkan beberapa organ
9. tanda lahir
b. perform a systematic assesmentnof a high
risk newborn
1. Pengkajian fisik
a. pengkajian umum
Ø menggunakan
skala elektronik, menimbang setiap hari, atau lebih sering jika diindikasikan
Ø mengukur panjang dan
lingkar kepala secara berkala
Ø menggambarkan
secara umum bentuk tubuh dan ukuran , postur saat istirahat, kemudahan
bernapas, kehadiran dan lokasi edema
Ø menjelaskan
setiap cacat jelas
Ø menjelaskan
tanda-tanda distres, hypotonia, lethargy, apnea
b. pengkajian pernafasan
Ø menggambarkan bentuk
dada (barrel, cekung), kehadiran simetri Insisi, tabung dada atau penyimpangan
lainnya
Ø menggambarkan
penggunaan otot-otot aksesori, hidung,
faring, interkostalis substernal, atau suprasternal retractions
Ø menentukan tingkat
pernapasan dan keteraturan
Ø auscultate dan menggambarkan
suara napas, crackles, wheezing, grunting, stridor, persamaan bunyi napas
Ø menentukan saturasi
oksigen oleh oksimetri nadi dan tekanan parsial oksigen dan menggambarkan
karbondioksida oleh transkutan karbondioksida
Ø menggambarkan oksigen
ambient dan metode pengiriman jika intubasi, menjelaskan ukuran dan posisi dari
jenis tabung atau ventilator dan pengaturan
c. pengkajian kardiovaskuler
Ø menentukan
denyut jantung dan irama
Ø menggambarkan suara
jantung, termasuk murmur
Ø menentukan
titik impuls maksimum (PMI), titik di mana detak jantung terdengar dan palpates
paling keras (sebuah perubahan di PMI mungkin menunjukkan suatu pergeseran
mediastinum)
Ø menggambarkan
warna bayi (mungkin karena jantung, pernapasan atau hematopoietik bawaan)-,
sianosis, pallor, jaundice, mottling
Ø menilai warna membran
mukosa bibir
Ø menentukan tekanan darah.
untuk ekstremitas menunjukkan digunakan dan ukuran manset
Ø menggambarkan
nadi perifer, pengisian kapiler/ capillary refill, perfusi perifer (mottling)
Ø menggambarkan
pemantauan , mengguanakn parameter, dan apakah alarm berada dalam posisi ”on”
d. pengkajian gastrointestinal
Ø menentukan
adanya distensi abdomen - peningkatan lingkar, kulit mengkilap, bukti eritema
dinding abdomen, peristaltik terlihat, loop terlihat dari usus, status
umbilikus
Ø menentukan
tanda-tanda dari regurgitasi, dan waktu yang terkait dengan makan,
menggambarkan karakter dan jumlah sisa jika gavage makan, jika tabung nasogatric berada di tempat, menjelaskan
jenis suction, drainase (warna, konsistensi, ph, guaiac)
Ø menggambarkan
jumlah, warna, konsistensi bau, dan jenis dari emesis apapun
Ø palpasi batas hati (1
sampai 3 cm di bawah batas kosta kanan)
Ø menggambarkan
jumlah, warna, dan konsistensi dari kotoran, periksa darah samar atau
mengurangi zat jika diperintahkan atau ditunjukkan oleh penampilan tinja
Ø menggambarkan
suara usus, ada atau tidaknya (harus ada jika makan)
e. pengkajian genitourinaria
Ø menggambarkan
setiap kelainan alat kelamin
Ø menggambarkan jumlah
(sebagaimana ditentukan oleh berat, warna, ph, temuan labstick, dan berat jenis
urin (untuk skrin kecukupan hidrasi)
Ø cek berat badan
(ukuran paling akurat untuk penilaian hidrasi)
f. pengkajian neurologi dan muskuloskeletal
Ø menggambarkan gerakan
bayi, acak, lancar, berkedut, spontan. menggambarkan tingkat aktivitas dengan
stimulasi, mengevaluasi berdasarkan usia kehamilan
Ø menjelaskan
posisi bayi atau sikap, tertekuk, diperpanjang
Ø menentukan
tingkat respon dan consolability
Ø memeriksa
kesejajaran pinggul (hanya praktisi yang berpengalaman harus melakukan)
Ø menentukan
respon pupil pada bayi lebih dari 32 minggu kehamilan
Ø menggambarkan refleks
yang diamati,moro, mengisap, babinski, plantar
g. suhu
Ø menentukan suhu ketiak
Ø menentukan hubungan dekat dengan suhu
lingkungan
h. pengkajiian kulit
Ø menggambarkan perubahan warna apapun, area
kemerahan, tanda iritasi, lepuh, daerah gundul, terutama
di mana pemantauan peralatan, infus, atau peralatan yang lainnya bersentuhan
dengan kulit, juga memeriksa dan catat setiap persiapan kulit digunakan
(povidine iodine)
Ø menentukan
apakah infus iv kateter atau jarum adalah di tempat, dan amati tanda-tanda
infiltrasi
Ø menentukan
tekstur dan turgor kulit, kering, halus, bersisik, mengelupas
Ø menggambarkan
setiap kemerahan, luka di kulit, tanda lahir
Ø menggambarkan garis
infus parenteral-- lokasi, jenis(arteri, vena, perifer, umbilikus, central,
vena sentral perifer), jenis infus( pengobatan, saline, dextrose, elektrolit,
lipid, TPN), jenis pompa infus dan laju alir, jenis kateter, dan tampilan bagian
insertion.
Sumber:
Hockenberry, Marilyn.J dan Wilson, David (2009). Wong’s essentials of
pediatric nursing, 8th ed. Canada: Elsevier.
KODE IKLAN YANG DIPARSE
0 Response to "system kardiovaskuler"
Post a Comment